Gegevens leerling
Voornaam*
Tussenv.
Achternaam*
Geslacht
Man
Vrouw
Geboortedatum*
Foto
Mobiel leerling - 12+ voor de WhatsApp groep
E-mail leerling - 12+
Adres
Adres*
Huisnr*
Huisnr. toevoeging
Postcode*
Plaats*
Land
Afghanistan
Åland
Albanië
Algerije
Amerikaans-Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belarus
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivië
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië-Herzegovina
Botswana
Bouvet Eiland
Brazilië
Brits Indische oceaan
Britse Maagdeneilanden
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Caymaneilanden
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Christmaseiland
Cocos
Colombia
Comoren
Congo (Democratische Republiek)
Congo (Volksrepubliek)
Cook
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
Eiland man
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falklandeilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Polynesië
Frans-Guyana
Franse Zuidelijke Gebieden
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haïti
Heard en McDonald
Heilige Stoel (Vaticaanstad)
Honduras
Hongarije
Hongkong
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jersey
Jordanië
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Kroatië
Kyrgyzstan
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macao
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesië (Federale Staten)
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nederlandse Antillen
Ngwane (Koninkrijk Swaziland)
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Réunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Saint Helena
Saint Lucia
Saint Vincent en de Grenadines
Saint-Barthélemy
Saint-Pierre en Miquelon
Salomon
Samoa
San Marino
São Tomé en Principe
Saudi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Nederlands deel)
Sint-Kitts en Nevis
Sint-Maarten (Frans deel)
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
Zuid-Afrika
Spanje
Spitsbergen en Jan Mayen
Sri Lanka
Suriname
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Timor Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uganda
Verenigde Arabische Emiraten
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Ver afgelegen eilandjes van de Verenigde Staten
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Jemen
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Georgia en de Zuidelijke Sandwicheilanden
Zuid-Korea
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Voor welke les meld je je aan?
Les 1 - verplicht invullen*
Maak je keuze
1.1-maandag: Kiassiek ballet 2 16.30-17.30
1.2-maandag: Klassiek ballet 3 17.30-18.30
1.3-maandag: Klassiek ballet 4 18.30-19.30
1.4-maandag: Klassiek ballet 4 met spitzen 18.30-20.00
1.5-maandag: Klassiek ballet 5 advanced met spitzen 20.00-21.30
2.1-dinsdag: Klassiek ballet 21+ basics 19.00-20.00
2.2-dinsdag: Klassiek ballet 30+ intermediate 20.00-21.00
3.0-woensdag: Kleuter ballet 14.15-15.00
3.2-woensdag: Klassiek ballet 1 15.00-16.00
3.3-woensdag: Klassiek ballet 55+ intermediate 17.00-18.00
3.4-woensdag: Jazz & Streetdance 1 16.15-17.15
3.5-woensdag: Jazz & Streetdance 2 17.15-18.15
3.6-woensdag: Jazz & Streetdance 3 18.15-19.15
4.1-donderdag: Klassiek ballet 55+ basics 13.30-14.30
4.2-donderdag: Stoel-en-dans 50+ 14.45-15.45
Les 2 - Wil je nog een les doen?
-
1.1-maandag: Klassiek ballet 2 16.30-17.30
1.2 maandag: Klassiek ballet 3 17.30-18.30
1.4-maandag: Klassiek ballet 4 met spitzen 18.30-20.00
2.1-dinsdag: Klassiek ballet 21+ basics 19.00-20.00
2.2-dinsdag: Klassiek ballet 30+ intermediate 20.00-21.00
3.1-woensdag: Kleuter ballet 14.15-15.00
3.5-woensdag: Jazz & Streetdance 2 17.15-18.15
3.6-woensdag: Jazz & Streetdance 3 18.15-19.15
donderdag: Klassiek ballet 55+ 13.30-14.30
donderdag: Stoel-en-dans 14.45-15.45
maandag: Klassiek ballet volwassenen advanced 20.00-21.30
woensdag: Jazz & Streetdance 1 17.00-18.00
woensdag: Kinder klassiek ballet 1 14.00-15.00
woensdag: Klassiek ballet 55+ 17.00-18.00
Factuur gegevens betaler indien anders dan leerling
Voornaam, achternaam
E-mail
Mobiel
Mobiel 2
Met ingang van seizoen 2022-2023 gaan we over op automatische incasso, door je aan te melden ga je hiermee akkoord.
Banknummer *
BIC 1*
Afwijkende Tenaamstelling incasso
Afwijkende plaats incasso
Ik ga akkoord met autom. incasso*
Nee
Ja
Datum akkoord
24-04-2024
Betaalwijze*
1 termijn - in 1x (extra korting €10 op een seizoenscursus)
10 termijnen - in 10x: september t/m juni (indien je later in het seizoen start, betaal je vanaf de desbetreffende termijn)
Korting
2 gezinsleden
2 Lessen
3 gezinsleden
3 lessen
Extra opmerkingen
Algemene voorwaarden*
Ik ga akkoord
Soortlid
Jeugdlid
Proeflid
Volwassenlid
Zoetermeerpas
Controle*
Verzenden